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张文主任医师
小儿外科
武汉大学中南医院
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孩子们别再为尿床烦恼!

阅读:240 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

正常情况下,小孩子在2-3岁已能自己控制排尿,如在5岁后仍然发生不随意排尿就称为遗尿症,夜间遗尿最多见,常发生在孩子的深度睡眠过程中。

一、儿童为什么会尿床?

大多数尿床是功能性的,男孩较女孩多见,孩子并没有器质性疾病,只是控制排尿的能力发育迟滞引起的,相当于膀胱想去卫生间了,而孩子仍在熟睡,没有意识到自己应该起床去厕所,便就地解决了。训练不良或精神因素是导致尿床的重要原因,如父母过分溺爱、失去双亲照顾,夜间不及时唤醒儿童,使之不能养成自动控制排尿的习惯,或白天游戏和活动过度疲劳,使睡眠过深失去排尿警觉。

二、什么时候该去看大夫呢?

5岁后仍然尿床,就应该去看医生,医生会根据临床经验判断孩子属于功能性尿床或是器质性尿床。对于功能性尿床,父母不必过于焦虑,约50%的孩子会在3-4年内尿床次数逐渐减少而自愈,当然,也有部分孩子持续尿床直至青春期。一般来说,器质性病变导致尿床的孩子不超过10%,可能是全身疾病或泌尿系疾病引起,这种情况下,治疗原发病是不再尿床的关键。

三、如何应对尿床?

现实生活中,多达1/3的父母会因为尿床而惩罚孩子,然而,需要提醒广大家长朋友,因尿床惩罚孩子并不能解决问题,只能使尿床问题更严重。因为这样会加重孩子尿失禁的频率,使孩子更加沮丧、心理素质更差。其实,尿床并不全是孩子的错。研究发现,尿床的孩子常有家族史,父母中有一个尿床,则44%小儿尿床;父母都有尿床,77%小儿尿床。父母不应该经常指责孩子,否则会造成严重的心理负担。

正确的干预措施应该是这样的:

1.父母指导孩子坚持排尿训练和适宜的生活制度。如培养孩子睡前上厕所的习惯或者睡前阅读有关尿床的儿童书籍以提高他们的意识;环境和温度的改变也有助于减少尿床,通过把儿童床搬离靠寒冷墙壁的一侧,也有助于减少尿床;一些饮食的改变也有助于减少尿床,如减少摄入刺激膀胱的食物,包括碳酸饮料、柑橘、甜瓜和含咖啡因的食物等。

2.遗尿报警器。通过将尿湿感应器放在床单上,孩子一尿湿时,便会报警叫醒孩子排尽余尿并清洁床单,这样反复训练可以建立条件反射,最终使孩子感受到尿意而自觉醒来排尿,有效率为70%-80%。父母也可以在经常尿床的时间之前唤醒孩子,使孩子习惯于觉醒时自主排尿。

3.膀胱功能训练。鼓励患儿逐步延长两次排尿的间隔时间,以训练膀胱括约肌的功能。

4.药物治疗。有效率80%左右,常用的是去氨加压素,为抗利尿药,以减少尿量。

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