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李长梁副主任医师
小儿外科
北京天使儿童医院
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宝宝外部性脑积水怎么办?

阅读:215 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

从古至今,孩子一直是人们保护的对象,在人们心目中占有很重要的地位,如果孩子得了某些疾病的话,当然弄非常担心,很多孩子都会到外部性脑积水,这是婴儿时期的一种良性自愈性的疾病,但是人们也会很担心,如果患了外部性脑积水的话应该怎么办?

外部性脑积水(externalhydrocephalus,EH)是发生在婴儿期的一种良性、自愈性疾病。随着神经影像学的发展,临床发现有些头颅较大的婴儿,行头颅CT和MRI检查显示双侧额部或额顶部有蛛网膜下腔增宽,没有或仅有轻度脑室扩大,在2~3岁以后扩大

本病发病年龄在1~1.5岁、前囟未闭合之前,多发生于6个月左右婴儿。国外调查发现80%以上病例存在头大家族史。常以头围增大就诊。部分患儿有抽搐发作、前囟张力增高与隆起。囟门闭合延迟,头颅虽大并无脑积水,眼无落日征。患儿发育及智力大多正常。

EH主要依据短期内头围增大及特有的头颅CT或MRI表现而予以诊断。参考标准为:

1.头围异常增大患儿在短期内(1~3个月)头围异常增大,部分出现抽搐发作或前囟隆起。

2.发育及智力正常。

3.辅助检查头颅CT或MRI扫描显示双侧额和额顶区蛛网膜下腔对称性局限性增宽,伴或不伴脑室轻度扩大。

4.扩大的蛛网膜下腔自行恢复随访观察扩大的蛛网膜下腔可自行慢慢恢复正常。

小儿外部性脑积水西医治疗

EH为良性自限性疾病,绝大多数患儿不需任何内外科治疗,可待其自行消失。继发性EH的轻症病例亦可自愈,有原发病者要积极治疗原发病。有颅内压增高者,可用碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺(醋氮酰胺),或脱水剂如甘露醇,以降低颅内压。不主张采用前囟穿刺放液或脑脊液分流术。如有频繁惊厥发作者,可适当短期内给予抗癫痫药物。其治疗以综合治疗为主,包括高压氧、理疗、促进神经细胞发育的药物等治疗手段。

对外部性脑积水的治疗,提倡越早越好,一般来说半岁以前治疗效果最理想。治疗主要有两方面:一是治疗所发现的异常,如惊跳、激惹、抽搐、瘫痪等。二是对今后在发育过程中可能发生的异常进行预防性治疗,如运动发育较同龄儿迟缓,十五个月还未能叫爸爸、妈妈或发音不清等,需早期进行干预治疗,以保证今后生长发育正常。治疗的方法和时间需根据病情而决定,轻-中度功能障碍或发育异常者,也需治疗1-3个月以上。除医生建议须在医院住院治疗外,多数可在门诊定期复诊,由医生指导在家中治疗。

预后

预后良好,常于2~3岁时自愈,无后遗症发生。少部分患儿可能发展成为交通性脑积水(communicatinghydrocephalus)。近年有学者追踪随访,发现少数患儿可出现轻度的神经精神发育障碍,如运动发育迟缓和语言发育迟缓等,值得进一步研究。

有了这篇文章,相信大家对于小儿外部性脑积水已经有了很深入的了解,它是一种自愈性的疾病,当然保险起见,如果有了相似的症状,还是要到正规的医院去进行检查治疗,遵从医嘱选择合适的治疗方法,然后再加上,家长们的注意,一定会康复的很快。

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