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李长梁副主任医师
小儿外科
北京天使儿童医院
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更准确诊断脑积水的方式

阅读:212 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

脑积水是指颅内脑脊液容量增加的现象,对患者健康有巨大的影响,常常导致患者精神衰退或出现痴呆症状。所以发现症状之后一定要及时治疗,以免病情加重,危害加大。下面小编就为大家具体讲解下脑积水的治疗手段,解决患者最为关心的问题。

诊断先天性脑积水需要做哪些检查?

脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水,在孕12-18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。

1、头部CT或MRI检查:可见脑室扩大的程度及可测量皮层的厚度,了解知道阻塞的部位及脑积水的病因。

2、头颅X线照片:检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝增宽,囟门扩大。

3、脑超声波:检查示双侧脑室对称性扩大。

正常压力下脑积水的诊断方式

1、MRI:可以区分流动的脑脊液和静止的脑脊液,通过测量脑脊液通过导水管的流速,来区别导水管梗阻或交通、萎缩性脑室扩大或脑积水性脑室扩大等。

2、CT:可以显示脑室的大小、皮层萎缩的程度及相关的病变。在正常压力脑积水中,脑室明显扩大,同时出现脑沟加深,但两者不成比例,而以脑室扩大更明显。在有些病人,脑室周围低密度是重要的表现。

3、腰穿:侧卧位时脑脊液压力低于180mmH2O,腰穿后病人症状和体征常暂时改善。

4、持续颅内压描计:持续监测颅内压48~72小时,可发现两种压力变化情况。一种压力基本稳定,波动很小,平均颅内压在正常范围内;另一种可见颅内压力有阵发性升高,呈锯齿形高波或高原波,约占测压时间的10%左右,其余时间的颅内压也常处于正常的上界或轻度升高。临床上后一种对外科治疗有效。

5、同位素脑池扫描:通过腰穿,将放射性核素注入到蛛网膜下腔,分别于4、24、48和72小时进行脑扫描。正常情况下同位素在脑凸面流动而不进入脑室,48小时后大脑表面的同位素完全消失。在原发性正常压力脑积水患者,同位素进入脑室内并滞留达72小时,而脑凸面无聚积。或同位素进入脑室,也聚积在脑凸面。

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